Inschrijfformulier

Inschrijving is  mogelijk via het onderstaande inschrijfformulier en vanaf 4 april ook bij Van Uum Toys, Deco & Gifts Groenstaat 15 te Prinsenbeek. Inschrijven op de dag zelf is mogelijk vanaf 10.30 uur tot 15 minuten voor aanvang van de loop.

Naam (verplicht)

Neemt deel als team (naam school/vereniging/ bedrijf vermelden)

Adres (Straat & huisnummer)

Postcode

Plaats

Uw e-mail (verplicht)

Geboortedatum (DD–MM-JJJJ)

Man / Vrouw
MV

5 km loop

10 km Hotel Merlinde loop

Belle Fleur familieloop

Estafette-Run

De inschrijving is definitief na ontvangst van uw betaling.
Ter attentie van : Samensprong Prinsenbeek
Rekeningnummer : NL08 INGB 0005 9317 17
Onder vermelding van : Overbosloop, naam, startnummer (staat vermeld op de ontvangen bevestigingsmail)

Deelnemers buiten Nederland
Deelnemers vanuit het buitenland kunnen tot 15 minuten voor aanvang van elke loop inschrijven.

Opmerkingen

CAPTCHA code:
captcha

Voer aub de CAPTCHA code hieronder in en druk op “Verzenden”

 

NB: Na ontvangst van uw inschrijving en bevestiging van betaling  zal het startnummer bij “voorinschrijving” voor u gereed liggen.

Één reactie op Inschrijfformulier

  1. Pingback: Overbos loop 2017 (Prinsenbeek) • Breda Running Crew

Reacties zijn gesloten.